第二十五章 初定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃！

　　唐媽逗了好一會(huì)小貓，才逐漸失去了最初的興趣，有搭沒搭的聊了幾句，便回到了自己房間。

　　林行知倒是不著急忙活其他的事情，而是翻閱體檢報(bào)告上的臨床診斷。

　　「肝功能、腎功能及白蛋白、球蛋白及其相互比例、電解質(zhì)這四類均無問題，血糖和血脂的指標(biāo)與正常范圍差距大。」

　　“這有點(diǎn)不太科學(xué)吧...”林行知有點(diǎn)兒懵逼。

　　「臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重低血糖、低血脂，初步判斷患者機(jī)體代謝紊亂?！?p>　　「疑似甲狀腺素不足、營養(yǎng)不良、長時(shí)間饑餓、胰島素等降糖藥過量。”」

　　“因?yàn)槲业难呛康?，所以才判斷成甲狀腺素不足嗎？可膽固醇降低跟甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)相關(guān)，這不是前后矛盾嗎？”林行知看著臨床診斷，陷入了深深的沉思。

　　翻開下一頁，赫然還寫著短短一句話；

　　「并不排除腫瘤造成機(jī)體代謝紊亂，有存在胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤、甲狀腺腫瘤的可能。」

　　林行知：“......”

　　這不就是一個(gè)開放性式診斷么？

　　根據(jù)血生化指標(biāo)，將可以排除的病癥全部排除，無法排除判斷的，就是有可能患上的？

　　這一刻，林行知腦海中又一次浮現(xiàn)出羅大哥對臨床部門的評價(jià)。

　　說的好有道理......

　　不過，在林行知看到血糖血脂的詳細(xì)指標(biāo)時(shí)，他覺得自己錯(cuò)怪了那些研究員。

　　血糖：2.4mmol/L

　　c肽：3.2ng/ml

　　糖化血糖：5.1％

　　胰島素：127.1uU/ml

　　胰高血糖素：347ng/l

　　膽固醇：2.6mmol/L

　　血酮體：10.2 mmol/L

　　......

　　這何止是代謝紊亂，完全可以懷疑是生化試劑出錯(cuò)了。

　　血糖、胰島素指標(biāo)均不正常，可以判斷成糖尿病，可C肽和糖化血糖的指標(biāo)卻又非常正常。

　　所以，也就排除了糖尿病之類的代謝疾病，給出了營養(yǎng)不良、長時(shí)間饑餓、胰島素等降糖藥過量，這些正常的臨床診斷。

　　然而，林行知一天的能量攝入可是將近3400千卡，也不存在注射胰島素和服用降糖藥的可能。

　　所以，也就有了腫瘤這種造成機(jī)體代謝紊亂的臨床診斷。

　　這么想來，臨床診斷似乎也有那么一些依據(jù)。

　　不過，林行知也做了除腦顱的全套CT，并沒有明顯的腫瘤影像。

　　也沒有出現(xiàn)，上述腫瘤的其他臨床反應(yīng)。

　　“血酮體的指標(biāo)也有一些不正常...”林行知看著各項(xiàng)血生化指標(biāo)，陷入了沉思。

　　一般情況下，人體血液內(nèi)的酮體含量在0.18～1.1mmol/L，常規(guī)方法檢測不到。

　　類似林行知這種大幅增高的情況，一般是因?yàn)槿梭w糖代謝發(fā)生障礙，迫使肝臟組織加速分解脂肪，又因肝內(nèi)生成酮體超過肝外組織氧化利用的限度，才造成血中酮體堆積。

　　臨床表現(xiàn)大多為糖尿病患者。

　　胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。

　　胰高血糖素，又稱抗胰島素，本質(zhì)上是與胰島素相對抗，起著增加血糖的作用。

　　這類情況，大多數(shù)的臨床表現(xiàn)也是糖尿病。

　　不過，有了之前腦顱MRI的相關(guān)診斷，林行知得到了一個(gè)匪夷所思的推論。

　　“莫非跟大腦異常結(jié)構(gòu)的能量代謝有關(guān)？”

　　林行知的猜測，是有基本依據(jù)的。

　　酮體，是乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者的統(tǒng)稱，而β-羥基丁酸鹽和乙酰乙酸鹽是除葡萄糖以外，大腦特定情況下的主要能量底物。

　　嬰兒出生階段之所以需要補(bǔ)充母乳，也是因?yàn)槟溉橹泻胸S富的脂質(zhì)，有利于髓鞘脂等腦脂的形成。

　　“如果這樣推斷的話，胰島素和胰高血糖素水平的增高，也跟大腦脫不了干系。”林行知思索道。

　　或許，之前學(xué)校診所給出的臨床判斷，饑餓性低血糖，并非是主要病癥，而是一種臨床反應(yīng)。

　　糖作為大腦主要的能量底物，而正常的糖代謝水平，無法滿足異常大腦結(jié)構(gòu)的負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，所以出現(xiàn)了短暫的暈眩，自然而然也就伴隨著血糖水平過低的臨床表現(xiàn)。

　　酮體水平的增高，也正是因?yàn)樘谴x無法滿足大腦能量的需求，這才導(dǎo)致大腦啟用酮體作為能量底物。

　　那么，之前時(shí)常出現(xiàn)肚子餓的感覺，也極有可能是大腦的一種防御機(jī)制！

　　也就是說，大腦無法正確反饋身體內(nèi)部情況，只能機(jī)械式的模擬肚子餓的神經(jīng)傳導(dǎo)流程。

　　大腦出現(xiàn)這種誤導(dǎo)性的情況，其實(shí)并不少見。

　　比如，臨床的幻肢痛癥狀。

　　幻肢痛，就是某部分患者感受到被切斷的肢體仍然存在，并且感受到了疼痛。

　　不僅如此，一些手術(shù)切除子宮的女性也會(huì)擁有這種體驗(yàn)。

　　也就是說，哪怕沒有軀體感覺信號，大腦也是可以產(chǎn)生明確的自我主觀模擬，不過不一定正確罷了。

　　總的來說，大腦賦予我們對自己身體的外形及邊界的感覺，并建立起我們對自我感的定義。既使身體某個(gè)部分被切除，大腦的身體圖像與邊界仍會(huì)繼續(xù)保持，由此產(chǎn)生了反常，卻又栩栩如生的幻肢體驗(yàn)。

　　......

　　沉下心來，林行知回顧了最初的假設(shè)與整個(gè)推理過程。

　　很符合邏輯。

　　不過，假設(shè)永遠(yuǎn)只是假設(shè)，給不了林行知一個(gè)肯定的回答。

　　然而，這個(gè)假設(shè)讓林行知找到了新的突破口，一個(gè)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃在腦海中逐漸浮現(xiàn)。

　　“可以嘗試自檢的方式，去證明這個(gè)假設(shè)！”

　　實(shí)驗(yàn)的過程不算繁瑣。

　　首先，改變自己的飲食結(jié)構(gòu)體系，增加食物中脂肪和碳水的占比，降低蛋白質(zhì)的攝入。

　　同時(shí)，增加一項(xiàng)活動(dòng)；

　　——高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　　既然，糖代謝無法滿足大腦的負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，那完全可以找一個(gè)跟酮體一樣的「備胎」。

　　也就是乳酸！

　　通過高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以增加血乳酸的合成速度！

　　更重要的是，乳酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)供能的速率，遠(yuǎn)快于糖代謝。

　　只要林行知的假設(shè)沒有出錯(cuò)，那么血乳酸的增加，完全可以彌補(bǔ)血糖降低的癥狀，同時(shí)促進(jìn)大腦的良好發(fā)育。

　　除此之外，林行知還需要采購一些實(shí)驗(yàn)用品，用數(shù)據(jù)來證明自己的猜想。

　　比如，高速冷凍離心機(jī)、紫外—可見光分光光度計(jì)、高壓滅菌器...

　　“這些實(shí)驗(yàn)設(shè)備也還不算太貴，不過還是先從最簡單的血糖儀開始入手吧，賺錢計(jì)劃得抓緊了?！?p>　　林行知苦笑的搖了搖頭，再簡單的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，也需要最基本的實(shí)驗(yàn)條件。

　　......

　　PS：前文關(guān)于乳酸如何比葡萄糖更有效，做過簡單的說明，這兒詳細(xì)說一下；

　　乳酸鹽在通過由乳酸脫氫酶(LDH)催化的反應(yīng)轉(zhuǎn)化為丙酮酸鹽后，可以在不需要能量的過程中，通過TCA循環(huán)和氧化磷酸化，以摩爾為基礎(chǔ)提供15-18個(gè)三磷酸腺苷。

　　相比之下，糖酵解的第一個(gè)反應(yīng)步驟需要使一個(gè)三磷酸腺苷分子從葡萄糖中產(chǎn)生葡萄糖6-磷酸。

　　因此，乳酸鹽比葡萄糖更容易提供能量，并且擁有更高的能量效率。當(dāng)機(jī)體需要高能量需求的時(shí)，例如在神經(jīng)元激活期間。

　　此外，乳酸鹽還可能有助于神經(jīng)元的氧化還原電位。

　　更多的就不說了，總之鍛煉的好處很多，有興趣的讀者可以找找相關(guān)書籍了解一下。