第二十二章 闌尾沒(méi)找到

　　周小刀準(zhǔn)備消毒。

　　他接過(guò)洗手護(hù)士遞來(lái)的彎盤(pán)，卵圓鉗，彎盤(pán)中有無(wú)菌紗布，紗布剛好三塊。

　　這紗布啊，少了不夠用，多了浪費(fèi)！

　　巡回護(hù)士將碘伏懸空倒入彎盤(pán)，再倒入適量碘伏后，周小刀開(kāi)始對(duì)病人消毒。

　　病人此刻已經(jīng)左腿貼好電刀電極片，從胸部到腳趾頭完全暴露。

　　周小刀先從彎盤(pán)中懸空倒入那么一點(diǎn)碘伏在患者的肚臍，然后用卵圓鉗將完全碘伏浸濕的紗布斜角對(duì)折成三角形夾起。

　　從患者的心窩子朝下，一下一下擦拭，每一次要擦拭到會(huì)陰區(qū)，從上至下每次都和心窩子平齊。

　　注意碘伏抹過(guò)的地方，中間不能有間隔的空白區(qū)域。

　　消毒至兩側(cè)的時(shí)候，直接到大腿中上三分之一或者中三分之一處。

　　腹部邊緣的話(huà)，可以?xún)蓚?cè)都消毒至后三分之一，也可以患側(cè)消毒至后三分之一，對(duì)側(cè)消毒至中三分之一。

　　然后用卵圓鉗夾著的碘伏紗在患者的肚臍眼轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，徹底消毒后將這塊紗布懸空投入早已準(zhǔn)備好的黃顏色桶中。

　　醫(yī)院的黃顏色桶、黃顏色袋子是裝污染的醫(yī)療廢物的，只要是接觸過(guò)病人的一切醫(yī)療廢物，都應(yīng)該是扔進(jìn)黃顏色桶里面。

　　什么針頭、刀片、玻璃碎之類(lèi)的，應(yīng)該扔進(jìn)黃顏色的銳器盒中。

　　還有一些醫(yī)用包裝袋這些沒(méi)有接觸病人的垃圾，一般扔進(jìn)黑色袋子中。

　　重要的事情講三遍，接觸病人后的棉簽，要仍在黃顏色袋子中。

　　重要的事情做三遍，周小刀再次重復(fù)剛才的消毒，一共消毒三遍。

　　消毒區(qū)域的邊緣，一次比上一次稍微小那么一點(diǎn)，這樣消毒才符合規(guī)范。

　　周小刀消完毒后，開(kāi)始嘗試鋪無(wú)菌巾。

　　周小刀這次鋪無(wú)菌巾的順序是，先鋪患者的下側(cè)區(qū)，然后對(duì)側(cè)，再是上面，最后鋪?zhàn)约哼@邊。中間留手術(shù)區(qū)域，無(wú)菌巾鋪好后，不能隨意移動(dòng)，無(wú)菌巾鉗固定手術(shù)區(qū)域的四個(gè)方位，防止鋪巾滑動(dòng)。

　　周小刀走至對(duì)側(cè)，手術(shù)臺(tái)上懸空接過(guò)洗手護(hù)士的中單，腹部的上面鋪一塊，下面鋪一塊。

　　確保雙手沒(méi)有污染后，周小刀開(kāi)始穿手術(shù)衣，帶無(wú)菌橡膠手套。

　　羅總此刻已經(jīng)穿好了手術(shù)衣，帶好無(wú)菌手套后，他接過(guò)手術(shù)臺(tái)上洗手護(hù)士遞過(guò)來(lái)的大無(wú)菌單，上面直接蓋過(guò)患者的頭，下面直接蓋過(guò)患者的腳。

　　為保護(hù)患者的頭，防止患者出現(xiàn)窒息，患者的頭上是有四五十公分的頭架側(cè)面支撐，懸空保護(hù)，無(wú)菌大單也是鋪在頭架上，將患者的頭保護(hù)起來(lái)。

　　穿好了手術(shù)衣帶好了無(wú)菌手套的周小刀，提著羅總遞來(lái)的胸帶讓對(duì)方轉(zhuǎn)個(gè)圈，包背式手術(shù)衣這就算穿好了。

　　同樣的方式，周小刀也轉(zhuǎn)了一個(gè)圈。

　　“碘伏、紗布、青龍偃月刀、吸引管、腔鏡套、腔鏡、導(dǎo)線(xiàn)、巾鉗、電刀......通通拿上來(lái)！”羅總大聲喊著。

　　“來(lái)叻！接穩(wěn)！”洗手護(hù)士吆喝著。

　　巾鉗固定電刀線(xiàn)和吸引管，腔鏡套包好腔鏡把柄后同樣被巾鉗固定，手術(shù)臺(tái)上一切準(zhǔn)備就緒。

　　再次術(shù)區(qū)碘伏紗消毒，用大一點(diǎn)的血管鉗再次重點(diǎn)消毒肚臍眼。

　　紗布沾干后，手術(shù)開(kāi)始，準(zhǔn)備下刀。

　　羅總拿起手術(shù)刀，用迷你版的青龍偃月刀在患者的肚臍上劃開(kāi)一個(gè)約兩厘米的口子。

　　抓鉗兩把，羅總和周小刀一人一把，抓住患者的腹中線(xiàn)上肚臍上下方，用力一提，患者的肚皮就被提起。

　　羅總拿著銼卡斜插然后垂直將銼卡插入患者腹腔后，銼卡旁的進(jìn)氣管安上，打開(kāi)閥門(mén)。

　　很快，患者的肚子就像吹氣球一樣鼓得圓圓的，確定銼卡周?chē)鷽](méi)有漏氣，羅總拿起腔鏡鏡子直接導(dǎo)入銼卡進(jìn)入腹腔，調(diào)整角度、清晰度。

　　然后又拿起青龍偃月刀在患者的臍與右腋前線(xiàn)連線(xiàn)中外三分之一處、臍與左髂前上棘連線(xiàn)的中點(diǎn)處下刀，約一厘米多一點(diǎn)口子。

　　調(diào)整腹腔鏡鏡子的角度，分別朝腹腔插入銼卡。

　　雖然周小刀是第一次執(zhí)掌鏡子，但是因?yàn)榇髮W(xué)期間游戲打得多，定位和視野暴露得就好一點(diǎn)，鏡頭換來(lái)?yè)Q去，周小刀都沒(méi)有頭暈。

　　頭暈是頭感覺(jué)暈頭轉(zhuǎn)向的，就像感受到天花板在旋轉(zhuǎn)，大地會(huì)倒，這就是頭暈。

　　頭昏，是感覺(jué)頭里面一團(tuán)漿糊，昏昏沉沉的，兩者稍有區(qū)別。

　　羅總在洗手護(hù)士的幫助下，將分離鉗和電勾通入腹腔準(zhǔn)備操作。

　　分開(kāi)一些脂肪的粘連，推開(kāi)大網(wǎng)膜后，視野一片清晰，羅總在里面找啊找，找啊找闌尾，找到一個(gè)壞闌尾，就打完收工。

　　但是找尋了幾分鐘，就是沒(méi)看見(jiàn)那該死的闌尾躲哪里去了。

　　“這闌尾，不是應(yīng)該一柱擎天，直立在腹腔里面嗎？”周小刀也納悶的問(wèn)道。

　　“那是最簡(jiǎn)單的，可能一百個(gè)闌尾炎當(dāng)中，十個(gè)都不到！一百個(gè)人當(dāng)中，這闌尾的形態(tài)能長(zhǎng)出一百個(gè)花樣來(lái)，各不相同！因此，進(jìn)入腹腔后找闌尾就是重中之重，只有你找到闌尾，才能切切除它！”羅總嚴(yán)肅的說(shuō)道。

　　幾分鐘過(guò)去了，羅總也納悶了，喃喃說(shuō)道，“這闌尾跑哪里去了？難道沒(méi)有闌尾？沒(méi)道理??！明明是闌尾炎的典型癥狀??！”

　　“彩超也報(bào)告了，闌尾區(qū)發(fā)現(xiàn)盲管樣回聲，腹部CT也提示了回盲部炎性水腫，闌尾炎可能性大。這闌尾跑哪里去了呢？”

　　很快，又是五分鐘過(guò)去。

　　這回盲部充血水腫得厲害，一碰就流血，一碰又流血，很快血液擋住了視野。

　　羅總將手中的電勾換成吸氣管，把流出的血液吸掉，一邊分離，一邊吸著。

　　很快，又是五分鐘過(guò)去了。

　　這該死的闌尾，難道是躲在后面，那處理起來(lái)就困難了！羅總繼續(xù)分離著。

　　花了七八分鐘時(shí)間，羅總終于將回盲部的后方打開(kāi)，進(jìn)入，依然還是沒(méi)找到闌尾！

　　雖然說(shuō)，彩超和CT只是醫(yī)生判斷的輔助依據(jù)之一，但是加上查體，這名患者應(yīng)該就是闌尾炎?。?p>　　闌尾跑哪兒了呢？羅總不甘心，繼續(xù)分離著。

　　又是十分鐘過(guò)去了，連闌尾的影子也沒(méi)找到。

　　羅總還能保持一絲淡定，但是周小刀卻有些緊張了，這該不會(huì)是一個(gè)沒(méi)有闌尾的病人吧！要是這病人沒(méi)闌尾，那咋能找到！到時(shí)候，病人和家屬知曉，鬧起來(lái)怎么辦？說(shuō)我們誤診怎么辦？......

　　周小刀胡思亂想著。

　　“巡回護(hù)士老師，麻煩用我電話(huà)跟我們主任打個(gè)電話(huà)，請(qǐng)主任上來(lái)看一下！”羅總停了手，沒(méi)有再繼續(xù)分離回盲區(qū)，他感覺(jué)自己再分離下去，可能也找不到闌尾，而且風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變大。

　　就在巡回護(hù)士打完主任電話(huà)后一分鐘不到，主任就來(lái)到了手術(shù)室。

　　這主任來(lái)得未免也太快了吧，那可謂是雪中送炭，溫情滿(mǎn)滿(mǎn)。

　　但是仔細(xì)一想，又感覺(jué)這有點(diǎn)蹊蹺啊！從急診科到手術(shù)室就算不等電梯，電梯直達(dá)也至少得五分鐘，換衣服也得幾分鐘吧！這才過(guò)一分鐘都不到，主任就來(lái)了！

　　主任難道坐導(dǎo)彈還是火箭來(lái)的？