很久不見濤神了，他提前一步去了臨床，后來又出國交流，忙得失去了空余時(shí)間。而謝勰這邊也要去所謂的臨床了，但在這之前，有些事需要想清楚?！笆郎系降子卸嗌俜N疾??？”謝勰有次見濤神聊天上了頭，整出這么個(gè)問題給他降降火?！昂呛?，那世上到底有多少種藥？”濤神避而不答，反問一句。“我不知道，但藥絕對(duì)沒有疾病多，因?yàn)樗l(fā)明的沒有后者發(fā)現(xiàn)的快。”謝勰笑著鉆了個(gè)空子，沒經(jīng)過考證，但后來意外知道這空子也許鉆對(duì)了。本科，謝勰們勉強(qiáng)能模棱兩可地去解釋一些疾病表現(xiàn)，粗糙而不考究，貧乏而又寬泛。如今即將實(shí)踐，謝勰免不了要將這理論捋捋。
那么，世上究竟有多少種疾??？有多少種藥物？是有初步答案的。按照ICD11版，也就是WHO發(fā)布的《國際疾病分類》第11版來看，它將感染類疾?。ò纳x）收錄了1021種，將腫瘤收錄了1305種，將血液及造血器官疾病收錄了528種，將內(nèi)分泌、營養(yǎng)或代謝疾病收錄了665種，將精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙收錄了881種，將睡眠-覺醒障礙收錄了85種，將神經(jīng)系統(tǒng)疾病收錄了872種，將視覺系統(tǒng)疾病收錄了735種，將耳或乳突疾病收錄了163種，將循環(huán)系統(tǒng)疾病收錄了593種，將呼吸系統(tǒng)疾病收錄了367種，將消化系統(tǒng)疾病收錄了989種，將皮膚疾病收錄了823種，將肌肉骨骼系統(tǒng)或結(jié)締組織疾病收錄了444種，將泌尿生殖系統(tǒng)疾病收錄了549種，將性健康相關(guān)情況記錄了71種，妊娠、分娩或產(chǎn)褥期522種，起源于圍生期的某些情況630種，發(fā)育異常1341種，其他不好歸類的1383種，損傷、中毒或外因的某些其他后果2015種：總計(jì)15982種（實(shí)際上收錄的略少，因?yàn)楹蟹诸惿蠈樱?p> 一連串的疾病加數(shù)字默念完畢，謝勰唾沫都不夠用了。這只是ICD收錄的條目除外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證譬如肝火上炎等等，雖然后又補(bǔ)充了536種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證?？吹竭@個(gè)五位數(shù)，謝勰還是不經(jīng)意間抖了個(gè)機(jī)靈，看來他能活到20來歲沒大毛病，相當(dāng)不易。更有意思地是，ICD還收錄了985種疾病或死亡的外因，和878種影響健康狀態(tài)或與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素，言外之意是這1863種情況隨便發(fā)生一個(gè)，人的身體健康就要受損，雖然未必是疾病，但或許也有死亡的可能。除去這1863條，人類日常生活環(huán)境中接觸最多的病原微生物包括309種細(xì)菌、191種病毒、73種真菌、138種蠕蟲還有14種虱和螨（還有5種特殊，包括朊病毒）?？v使機(jī)會(huì)致病不提，現(xiàn)實(shí)中比這收錄的只多不少，但值得慶幸的是人的機(jī)體抵擋了幾乎99%，剩下的就是一些流感病毒等等。與之相對(duì)的藥物，上面只記錄了5140余種藥劑，沒收錄中藥，或者說在中醫(yī)領(lǐng)域，無所不能成藥。
時(shí)隔一年，這問題算是捋清了，謝勰想和彼岸的濤神聊聊，順便分享一下他領(lǐng)到嶄新白大褂時(shí)的喜悅，但謝勰又很快放棄了，他總是翻來覆去地倒時(shí)差發(fā)消息——濤神的坐標(biāo)總在變化，出國交流可以浪的這么嗨嗎？謝勰想不明白。猶記得最后一次見濤神是在謝勰去找12樓的軍訓(xùn)好友時(shí)，謝勰下樓路過11層時(shí)停了一下，難得上來一趟便數(shù)著門牌號(hào)去見見濤神。彼時(shí)正在查閱衛(wèi)健委發(fā)布的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年檢》和NCHS（美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心）的公開信息，被打斷還有些不樂意，開門意外見了謝勰又有些開心，話沒聊幾句便拉著謝勰一起研究。
濤神立志成為中國未來最急缺領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家，按他的話說成為一般的醫(yī)學(xué)專家于他而言是必然的，沒有挑戰(zhàn)性。所以，他如今在對(duì)比研究美國和中國的疾病譜系變化，一邊比對(duì)一邊和謝勰閑聊：“你看我們國家發(fā)展的很快，但本質(zhì)上人們生活水平的提高服從發(fā)達(dá)國家居民生活水平上升的一般規(guī)律，同理在這上升過程中會(huì)出現(xiàn)的疾病譜系變化美國出現(xiàn)了，中國未來也必然會(huì)出現(xiàn)。除非我們國家居民生活水平領(lǐng)跑，這疾病譜系變化才可能超前。”疾病譜指的是某一時(shí)間點(diǎn)某一地區(qū)人群按不同疾病的發(fā)病過程分段統(tǒng)計(jì)該時(shí)空內(nèi)人群總的發(fā)病和死亡情況，從而掌握疾病的分布規(guī)律和發(fā)病特征來指導(dǎo)區(qū)域疾病防控、調(diào)整社會(huì)醫(yī)療資源配給等。
“那你覺得我國當(dāng)下的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和美國幾十年前有沒有相似性？”謝勰略微好奇問道，按濤神的話答案是肯定的。然而，濤神搖了搖頭：“沒什么相似性，近三十年城市居民的疾病死亡率排行幾乎沒變，老三樣，惡性腫瘤、心臟病和腦血管病。倒是農(nóng)村居民疾病死亡率變了點(diǎn)，從九十年代的呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤到近年的惡性腫瘤、心臟病和腦血管病。參考價(jià)值不大，還是NCHS的可以看看?！敝x勰笑了笑：“所以我一般不看國內(nèi)疾病相關(guān)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，從數(shù)據(jù)來源到采集方式再到影響因素，到處都是漏洞?！睗窬徚司徛詭С爸S地說道：“嗯，所以你看預(yù)防醫(yī)學(xué)（除外循證醫(yī)學(xué)）弄了那么多meta分析，還是這么個(gè)爛攤子。”謝勰不言，就是不知道濤神嘲諷的是什么。每位患者患病都會(huì)去就診留下記錄嗎？每位居民都有定期體檢嗎？不同地區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享嗎？······在達(dá)成這些基礎(chǔ)條件后，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的誤差才足夠小，研究才有意義。謝勰來自于小地方的農(nóng)村，周圍沒少患病等死的人，之前還有受不住折磨自盡的。雖說這只是一隅，放在這片汪洋里連滴水花都不是，但也就是連滴水花都不是的地方就有十指數(shù)不過來的案例，那么這片汪洋又如何？
倆兄弟說著說著，濤神又在給謝勰傳授人生經(jīng)驗(yàn)：“聽哥的，以后進(jìn)一個(gè)未來熱門的科室，對(duì)你有好處，過去出盡風(fēng)頭的科室現(xiàn)在好多都成了冷板凳，沒病人沒收入也沒前途。不遵守規(guī)律，被淘汰是必然的，你一猜就知道我說的是哪些，也得為未來考慮考慮?！闭f完他又夠著手，拍了拍謝勰的肩膀。搓著鼠標(biāo)滑輪，濤神還是忍不住吐槽了一句：“你看我們國家這統(tǒng)計(jì)圖做的，太遜，就那么幾張表，不走心讓人看的一點(diǎn)都不舒服，你再看看這份?！闭f著，他打開了NCHS（美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心），對(duì)比之下確實(shí)前者像是小學(xué)生，就孤零零一張表幾行數(shù)，將這勞神費(fèi)力調(diào)查來的數(shù)據(jù)浪費(fèi)了?？吹枚碾S你，看不懂算逑。后者才是大學(xué)生，越是規(guī)范，統(tǒng)計(jì)越是輕松準(zhǔn)確，結(jié)果越是賞心悅目，他們將統(tǒng)計(jì)結(jié)果展示給民眾，甭管讀不讀的了圖，都能從趨勢變化或者簡要分析總結(jié)中得到需要了解的信息。本來謝勰以為這是早年（1990年）留下來的表格所以統(tǒng)計(jì)技術(shù)稍稍落后，再然后翻到近年，謝勰被秀翻了。改了封面、換了底色、優(yōu)化了線條，然后，還是那張九幾年的表。無怪濤神吐槽，這不是技術(shù)問題，這是態(tài)度問題。