【權(quán)值】
【每天三件事】
第一件事:現(xiàn)在45顆星,目標80顆星,截止日期下午一點。(已完成)
第二件事:現(xiàn)在40顆心目標70顆心截止日期,12:30。(已準時完成)
第三件事:
【睡前閱讀】
奧斯勒潛心研究了適合醫(yī)學這個特殊行業(yè)的教學模式,提出了以下解決問題的方案。
首先,他建立了“床邊教學”制度,就是醫(yī)學生在醫(yī)學院上學的時候,就開始到病房進行臨床實習,邊學習理論邊實踐。天天和病人在一起,認真觀察病情變化,想不成長都難。奧斯勒說:“學習醫(yī)學,如果沒有書本的學習,就像沒有航海圖來導引海上航行;如果沒有病人,就像你根本沒有出航?!薄岸喔∪苏f說話,病人的語言就揭示了診斷。”
奧斯勒建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。這個制度規(guī)定醫(yī)學院的學生從醫(yī)學院畢業(yè)后,須繼續(xù)進行規(guī)范化培訓,不僅要培訓醫(yī)學知識、病人管理能力、溝通技巧、實踐技能、多學科協(xié)作能力,還要培訓科研能力、教學能力和職業(yè)精神。
美國醫(yī)生阿圖·葛文德在他的《清單革命》中表示,人類的錯誤分成兩類:無知之錯和無能之錯。無知之錯是指因沒有掌握正確知識而犯的錯。無能之錯是指有了知識而沒有正確運用所犯的錯。
【概念】
天然本底輻射,是宇宙射線和自然界中天然放射性核素發(fā)出的射線。
理解物種競爭關系的第一個層面:利用物種競爭可以治療感染。
“抗生”是指一種微生物對另外一種微生物的生長繁殖有抑制或者殺滅作用。一種微生物分泌的可以抑制或者殺死另一種微生物的物質(zhì),就是抗生素。
關于物種競爭的第二個層面:過度利用抗生素會造成細菌耐藥、二重感染、菌群紊亂。
熱修復是計算機術語,它的核心是在不停機的情況下修復功能。從醫(yī)學的角度來看這個詞,“熱”就是維持病人的生命體征,這是最基礎的要求;“修”就是干預,即醫(yī)生用藥、用刀等作用于病變部位,切除病變組織,修理缺損或者改善某種機能;“復”就是自我修復。
“熱”的第二層:降低器官功能,用“冷”來保證“熱”
廣義的精神病包括精神分裂癥、抑郁癥、情感障礙等多種精神疾病。狹義的精神病專指精神分裂癥,這類病人可出現(xiàn)幻覺、妄想及行為和情感異常。
循證醫(yī)學把證據(jù)分成了五級,第一級最可信,第二、三、四、五級的可信程度依次遞減。醫(yī)生的個人經(jīng)驗都屬于第五級證據(jù)
第四級證據(jù)是治療前后的對比研究。第三級證據(jù)叫作對照研究:要想看一個治療方法是否有效,一定要和原有的治療方法或者原有的藥物對照,還要和安慰劑對照。
【筆記】
研究表明:體溫降低,大腦代謝率和能量消耗會相應降低,能夠減輕炎癥反應和細胞水腫,從而保護腦細胞。
葛擂硬的夫子自道是這樣的一番話:“先生,我叫湯瑪士·葛擂硬。一個專講實際的人。一個講究事實、懂得計算的人。我這個人為人處世都從這條原則出發(fā):二加二等于四,不等于更多,而且任憑怎么來說服我,我也不相信等于更多?!铱诖?,先生,經(jīng)常裝著尺子、天平和乘法表,隨時準備稱一稱、量一量人性的任何部分,而且可以告訴你那準確的分量和數(shù)量。這只是一個數(shù)字問題,一個簡單的算術問題。”(《艱難時世》)
斯克魯奇的外甥是這樣說的:“有許多事情,我本來可以從中得到好處,可是我并沒有去撈好處,圣誕節(jié)就是其中的一樁?!铱偸前阉斪鲆粋€好日子,一個友好、寬恕、慈善、快樂的日子;據(jù)我所知,在漫長的一年之中,只有在這時節(jié),男男女女才似乎不約而同地把他們那緊閉的心房敞開,把那些比他們卑微的人真的看作是走向墳墓的旅伴,而不是走向其他路程的另一種生物。因此,舅舅,圣誕節(jié)雖然從來沒把絲毫金銀放進我的口袋,但我還是相信它的確給了我好處,而且以后還會給我好處;所以我說,上帝保佑它!”
在大約2 500年前,希波克拉底以誓言的形式確立了行業(yè)規(guī)則和職業(yè)道德,即《希波克拉底誓言》:
我要遵守誓約,矢志不渝。對傳授我醫(yī)術的老師,我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒,我要悉心傳授醫(yī)學知識。我要竭盡全力,采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施,不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人,也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家,只是為了治病,不為所欲為,不接受賄賂,不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活,我決不泄露。
【感恩日記】
?。ㄒ唬?p> 同理心的遠敵是對別人的痛苦幸災樂禍或者漠不關心。同理心還有幾個近敵。
一個近敵是“同情心(sympathy)”,意思是我承認你有痛苦,我為此感到遺憾,但是我沒有什么感同身受,我不一定理解你的痛苦。
一個近敵是“可憐(pity)”,是一種居高臨下的情緒,專門針對那些“溫暖度”高、“能力”低的人。
一個近敵是“悲(compassion)”,或者叫“慈悲”
PS:我因為近敵這個詞,認為那些近敵都是不好的。后來我想明白了,我錯了!