第十二章 表現(xiàn)良好

　　不一會(huì)，患者被送了進(jìn)來，跟著患者一起進(jìn)來的，還有心外科的主治醫(yī)生宋晨。

　　宋晨一進(jìn)來，首先看到了熟悉的高軍，然后就看到了站在高軍身邊的趙恒。

　　“老高，這是你帶的實(shí)習(xí)生？什么時(shí)候麻醉科也有實(shí)習(xí)生了？”

　　宋晨有些疑惑看了看趙恒問道。

　　“不是，算是我的助理吧?！?p>　　高軍說道。

　　而正主趙恒，此刻正在擺弄各種生命監(jiān)護(hù)儀器。

　　說實(shí)話，要是做局部麻醉的話，那其實(shí)挺簡(jiǎn)單的，但是要像今天這樣做全身麻醉的話，其實(shí)用的儀器挺多的。

　　血壓、心跳、血氧、血糖，還有二氧化碳含量，血液內(nèi)生化，這些數(shù)據(jù)都要實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。

　　而這些生命指標(biāo)，必須在手術(shù)中保持一個(gè)穩(wěn)定的水平，這就需要手術(shù)全程無比精準(zhǔn)的用藥，就目前來說，是完全依靠麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

　　“你的助理？你都有助理了？”

　　聽到這話，宋晨更加疑惑了。

　　“嚯！我就不能有助理了？”

　　高軍沒好氣的說道。

　　麻醉醫(yī)生在手術(shù)室的感覺，都是感覺不受重視的，就是那種大家都很需要你，但卻并不是那么看重的感覺。

　　“我不是這個(gè)意思啦。”

　　宋晨也感覺自己說的話有些問題，解釋了一下。

　　不過，她也只是看了趙恒一下，就沒有在意了。

　　資深的麻醉醫(yī)生，按理說也是要配助理的，只是說這個(gè)助理人選比較難找，很少能配齊罷了。

　　所以，驚異了一下，宋晨也沒有過多的關(guān)注了。

　　“小趙，我現(xiàn)在教你怎么配麻醉劑，這麻醉劑，是由鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑組成的，而這其中最重要的，是劑量。。?！?p>　　高軍開始給趙恒講起了麻醉劑的配置和使用。

　　看的出來，他對(duì)教導(dǎo)趙恒，十分的上心。

　　趙恒聽的也十分用心，因?yàn)楦哕娊痰倪@些東西，都是他多年從業(yè)的珍貴經(jīng)驗(yàn)，一般的醫(yī)生，根本沒處學(xué)習(xí)這些。

　　而且，這些東西學(xué)了以后，不僅是在麻醉，在其他方面，其實(shí)應(yīng)用也是很廣泛的，雖然現(xiàn)在醫(yī)院分了很多科室，但在具體應(yīng)用上，其實(shí)不應(yīng)該那么孤立的。

　　就在高軍跟趙恒傳授經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，趙恒看到，在高軍身前，忽然出現(xiàn)了一個(gè)白色的光團(tuán)。

　　看到這熟悉的一幕，趙恒之前的猜測(cè)證實(shí)了，只要他得到別人的傳授，一樣可以爆經(jīng)驗(yàn)。

　　趙恒意念一動(dòng)，很熟練的收取了白色光團(tuán)。

　　“叮，撿到【生命機(jī)能調(diào)控（藥理）（精通）】。?！?p>　　很自然的，拾取，融合。

　　融合了這個(gè)光團(tuán)以后，趙恒才發(fā)現(xiàn)，這個(gè)高軍是真的有點(diǎn)東西。

　　要知道，在做手術(shù)的時(shí)候，不僅要給患者鎮(zhèn)痛，而且患者的呼吸、血壓和血糖，這些重要的指標(biāo)，都必須要保持在一個(gè)最合適的水平。

　　而高軍在這方面的經(jīng)驗(yàn)，可以說是頂級(jí)的了。

　　在說道具體用藥的時(shí)候，高軍忽然想要考一考趙恒，當(dāng)然了，也是為了顯示一下自己的水平。

　　想了想，高軍對(duì)趙恒問道。

　　“小趙，今天要做的手術(shù)，是心臟搭橋，那么我問你，這心臟手術(shù)的麻醉，要注意一些什么？”

　　聽到高軍提問，趙恒一時(shí)之間陷入沉思，他在翻看從高軍身上掉落融合的經(jīng)驗(yàn)。

　　而站在一旁的宋晨，不以為意的看著趙恒，看著趙恒沉默的樣子，她不認(rèn)為趙恒能回答出來。

　　因?yàn)槠胀ǖ尼t(yī)生，雖然也了解一些麻醉知識(shí)，但是專門做心臟手術(shù)的麻醉要點(diǎn)，這根本就不是普通醫(yī)生能了解到的。

　　就連宋晨，那也因?yàn)樗切耐饪频尼t(yī)生，心臟手術(shù)做多了以后，才慢慢了解的。

　　看到趙恒沉思的樣子，高軍沒有打斷他，學(xué)習(xí)的過程，就是從不會(huì)到會(huì)，這其中，獨(dú)立思考也是很重要的。

　　“老師，我想到了?！?p>　　只是過了一小會(huì)，趙恒就抬起頭，看著高軍說道。

　　“你想到了？”

　　聽到趙恒的話，高軍有些意外。

　　本來問出這個(gè)問題，他就篤定趙恒是回答不出來的。

　　等他詳細(xì)的給趙恒講解一下，不就可以樹立老師的威信了么！

　　就連宋晨，也是一臉意外的看著趙恒。

　　“嗯，老師。”

　　趙恒很認(rèn)真的點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“咳咳，那你說說看，放心，大膽的說，不對(duì)的地方，老師給你糾正。”

　　高軍說道。

　　雖然不認(rèn)為趙恒可以答出來，但是年輕人有自己的思考，那也是好事。

　　“心臟手術(shù)的麻醉，必須首先做常規(guī)監(jiān)測(cè)，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、五導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)、脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)、鼻溫和肛溫監(jiān)測(cè)、術(shù)中動(dòng)脈血?dú)夥治?、ACT監(jiān)測(cè)，除此之外，還有必要做麻醉深度監(jiān)測(cè)，而麻醉深度監(jiān)測(cè)則包括BIS和Narcotrend。對(duì)于存在肺動(dòng)脈高壓或右心室功能不全的患者，可以采用肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，有條件的話，還可以采用TEE和PiCCO等檢查來監(jiān)測(cè)術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)術(shù)中補(bǔ)液及血管活性藥物的使用?！?p>　　趙恒提取著腦海中的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，不急不緩的侃侃而談道。

　　趙恒一板一眼的回答著，高軍和宋晨?jī)扇说难劬s不由自主的瞪圓了。

　　尤其是高軍，更是張大了嘴巴。

　　“老高，這小趙麻醉學(xué)畢業(yè)的？”

　　宋晨更是有些疑惑的問道。

　　行家一出手，就知有沒有，趙恒這番回答，不僅專業(yè)，而且非常的有深度。

　　如果不是資深的麻醉醫(yī)生，根本就不可能回答的出來。

　　“咳咳，小趙，你回答的很好，看的出來，你平時(shí)是用了功的。不過，這個(gè)TEE和PiCCO，這邊暫時(shí)是沒有這個(gè)條件的?！?p>　　趙恒的回答可以是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了高軍的期待，而且他提到的TEE和PiCCO和檢查，這是國際上最前沿的檢查手段，如果不是常常閱讀最前沿的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，是根本無法想到的。

　　“那你說說，這個(gè)患者在麻醉上要怎么樣用藥？”

　　聽了趙恒的回答，宋晨一下子來了興趣，忍不住問道。

　　她倒是想要聽聽，趙恒對(duì)術(shù)中麻醉用藥的見解方面是怎么樣的。

　　聽到宋晨發(fā)問，趙恒沉吟了一小會(huì)，組織了一下語言，才緩緩說道：“對(duì)于這個(gè)患者，我認(rèn)為應(yīng)該采用以丙泊酚為基礎(chǔ)的靜脈麻醉?！?p>　　“哦？說說為什么要用丙泊酚？”

　　宋晨雙眼發(fā)亮的說道。

　　“通過靜脈滴注或靜脈注射使用丙泊酚，通常在40秒內(nèi)，患者會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這有利于麻醉的誘導(dǎo)和維持。丙泊酚起效快、消失快、代謝快，當(dāng)手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，只要停藥病人就能很快醒來，可以達(dá)到非常好的全身麻醉狀態(tài)?？梢哉f，對(duì)于進(jìn)行心臟手術(shù)的患者來說，這是副作用最小的麻醉方式?！?p>　　趙恒很專業(yè)的回答道。

　　“不錯(cuò)，你說的很對(duì)。這丙泊酚，是我和心外黃主任術(shù)前一起選定的。小趙，你能想到這個(gè)，天生是干麻醉的?！?p>　　對(duì)于趙恒的回答，高軍十分滿意的點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　可以說，趙恒的表現(xiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了他的期待。

　　原本他想著可能要至少花兩三年的時(shí)間，將趙恒帶出來。

　　但是現(xiàn)在聽趙恒的回答，高軍知道，只要他花上幾個(gè)月，多傳授一些經(jīng)驗(yàn)，趙恒就能獨(dú)立進(jìn)行麻醉了。

　　這簡(jiǎn)直太讓人驚喜了！